Тест на ВИЧ. Страшно идти за приговором? | информационный проект о ВИЧ/СПИДе
Нам часто пишут и спрашивают ...
Сколько я проживу с ВИЧ?
Ответ в этой статье, читать всем.
По внешнему виду человека определить инфицирован ли он ВИЧ или нет невозможно. Недостаточно и общего анализа крови из пальца. Для этого проводят
специальные лабораторные исследования — тестирование на ВИЧ. Тест проводится с сывороткой крови, взятой из вены. Основан он на выявлении в крови не
самого вируса, а специальных белков — антител к ВИЧ.
Антитела — своеобразные солдаты иммунной системы, защищающие организм от инфекций. При попадании в кровь вирусов и бактерий иммунная система начинает
производить антитела к ним. В ответ на проникновение в организм ВИЧ пока еще здоровая иммунная система также начинает вырабатывать антитела к ВИЧ. В
достаточном для обнаружения количестве они вырабатываются обычно в течение 3 месяцев после заражения. Время появления антител зависит от состояния
иммунной системы человека — у кого-то они появляются уже через 2–3 недели заражения, а в некоторых случаях, в том числе при тяжелой наркомании, этот
процесс может продлиться до года. Этот период, когда вирус в организме уже есть, но антитела еще не обнаружены, называется периодом развития антител,
периодом сероконверсии или периодом "серонегативного окна". В период "окна" тест на ВИЧ будет отрицательным, но инфицированный человек уже способен
заражать других людей.
Для проведения анализа используются тест системы различных отечественных и зарубежных производителей, причем не существует тест-систем, имеющих
абсолютную чувствительность и специфичность — каждая имеет свои ограничения. В настоящее время в нашей стране, как и во всем мире, массовые
исследования на антитела к ВИЧ проводится высокочувствительным методом иммуноферментного анализа (ИФА). ИФА может дать два результата — отрицательный
и положительный. Отрицательный результат свидетельствует об отсутствии заражения (кроме тех случаев, когда тест проведен в период "окна").
Положительный результат указывает на вероятность заражения ВИЧ-инфекцией, но иногда этот результат может быть при наличии у человека опухолей,
аллергических заболеваний, во время беременности, при аутоиммунных заболеваниях, серьезных биохимических сдвигах в организме, ряде хронических
заболеваний. В таких случаях требуются дополнительные исследования в экспертной лаборатории.
Как проходит исследование методом ИФА? Сыворотка крови пациента вносится в лунку планшета, к стенкам которой прикреплены белки или фрагмента белков
ВИЧ. Эти белки прочно взаимодействуют с антителами к ВИЧ, если таковые имеются в исследуемой сыворотке. Далее, к каждой молекуле антител к ВИЧ,
"выловленной" из сыворотки пациента, прикрепляется фермент, который делает эти антитела видимыми, изменяя окраску раствора в лунке: чем больше в
сыворотке антител, тем темнее окраска в лунке планшета. Что следует делать, если одна из лунок планшета окрасилась в темный цвет — сразу считать
"приговор" окончательным? Совсем нет — с этого момента начинается процесс подтверждения положительного результата. На первом этапе исследование
данной сыворотки повторяют в той же тест-системе в двух лунках — это позволяет исключить технические погрешности. Если результат подтвердился —
сыворотка поступает в особое подразделение лаборатории — на окончательную экспертизу. Здесь проходит второй этап — отсекаются ошибки, зависящие от
качества тест-системы (степени очистки и свойств белков ВИЧ, пластиковых планшет, окрашивающих растворов, входящих в состав тест-системы). Для этого
исследование проводится в двух других тест-системах ИФА, имеющих в своем составе белки самой высокой степени очистки, "отсеивающие" большинство
ложноположительных результатов. Если хотя бы в одной из этих тест-систем получен положительный результат — начинается третья стадия — в действие
вступает "тяжелая артиллерия" в форме высокоспецифичного метода иммуноблотинга.
С каждым этапом анализа стоимость исследования возрастает почти на порядок. Поскольку исследования проводятся поэтапно, то время до получения
результата может составить от 1 до 10 дней. Каким может быть результат? "Иммуноблот отрицательный" — значит, что положительная реакция в ИФА — тестах
была ложной или неспецифической, ВИЧ-инфекции нет. "Иммуноблот положительный" — в крови обнаружены антитела к ВИЧ, необходим четвертый, последний этап
— повторный забор крови и повторное исследование, чтобы исключить техническую ошибку при заборе крови. Только после положительного результата по
повторной сыворотке подводится окончательный итог — "антитела к ВИЧ — обнаружены", у человека — ВИЧ-инфекция.
Возможен еще один вариант результата: "иммуноблот сомнительный". Это означает, что сыворотка реагирует не со всеми, а с какими-то отдельными белками
ВИЧ, нанесенными на нитроцеллюлозные полоски блота, т. е определяется только часть антител к белкам ВИЧ. Неопределенный результат может означать, что
человек инфицирован ВИЧ, но еще не весь спектр антител выработан организмом. Нередко по прошествии 1–3–6 месяцев с момента получения сомнительного
результата в сыворотке появляются одно за другим все антитела и ВИЧ. В этом случае сомнительный результат — свидетельство начальной стадии
ВИЧ-инфекции. Или же, результат неопределенного иммуноблота показывает, что человек не инфицирован, но в его организме есть антитела похожие на
истинные антитела к ВИЧ. Такой результат может быть у больных туберкулезом, онкобольных, реципиентов, получающих многократные гемотрансфузии
(переливания крови), у беременных женщин. При неопределенном результате ИБ пациент находится под наблюдением врача-инфекциониста и повторяет анализ
через 1, 3 и 6 месяцев.
Тестирование на ВИЧ проводится анонимно либо абсолютно конфиденциально. Сдать анализ можно в любой поликлинике или центральной районной больнице по
месту жительства, а также в Центрах по профилактике и борьбе со СПИД. Учтите, что деньги за тестирование на ВИЧ с Вас могут взять только в
учреждениях коммерческой медицины (платных клиниках). В государственных больницах и поликлиниках тестирование на ВИЧ по закону проводится бесплатно.
Кроме того, до и после сдачи анализа Вам должны оказать консультационную медико-психологическую помощь. Проходя тестирование в Республиканском центре
по профилактике и борьбе со СПИД любой человек имеет возможность обследоваться на ВИЧ анонимно и бесплатно, получить полное консультирование у
инфекционистов и психологов как до, так и после прохождения теста.
Существует методика, позволяющая определять не антитела к вирусу ВИЧ, а сам вирус в организме, это методика ПЦР — полимеразной цепной реакции. Она
доказала свою эффективность и используется для:
- определения наличия или отсутствия самого ВИЧ в "период окна", при неясном резуль-тате иммуноблота;
- для определения какой вирус присутствует в организме — ВИЧ-1 или ВИЧ-2;
- для назначения лечения АРВТ и контроля лечения;
- для определения ВИЧ-статуса новорожденных, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей.
ПЦР позволяет определить совсем незначительное количество вирусных частиц в зараженном материале. Но ее проведение требует сложного лабораторного
оборудования и высокой квалификации специалистов. Метод очень дорогостоящий и в массовом тестировании на ВИЧ, которое согласно законодательству
проводится для населения бесплатно, не применяется.
В экстренных ситуациях (во время операций по жизненным показаниям, родов) применяют "экспресс-тесты". Их проведение не требует сложного оборудования
и высокой квалификации персонала. Результат экспресс-теста необходимо подтверждать стандартным тестированием на ВИЧ.
Существуют тесты, для постановки которых не требуется кровь. Эти тесты, работающие на пробах мочи или слюны, применялись только в экспериментальных
программах, не сертифицированы и не разрешены в России для широкого практического применения. Пользоваться такими тестами "на дому" не следует,
точный результат тестирования на ВИЧ могут гарантировать только специализированные СПИД-лаборатории.
Русскоязычная банерная сеть по ВИЧ/СПИДу
Группы взаимопомощи для Людей Живущих с ВИЧ - что это?
"Новый Взгляд" в Самаре.
Телефон (846) 994-0815, Центр "Семья" Промышленного р-на г. Самары.
"Апрель" в Тольятти.
Каждую субботу в автозаводском районе. Каждый 2-ой четверг в центральном районе.
Подробности по тел. 8-960-841-20-00, 8-905-306-59-43 или по e-mail: fantazy2001@mail.ru, pion255@inbox.ru
Жизнь с ВИЧ ... сколько??